Introducción

La depresión es un problema de salud pública considerada la cuarta causa de discapacidad a escala global, que para 2015 tuvo una proporción de casos del 5.1% en mujeres y 3.6% en hombres (Organización Mundial de la Salud [WHO, por sus siglas en inglés], 2017). En México, para 2013, esta condición ocupaba el primer lugar de discapacidad para las mujeres, y el noveno para los hombres (Berenzon et al., 2013). Sin embargo, las estadísticas globales previamente comentadas no permiten distinguir aquellas prevalencias asociadas a la etapa perinatal, sobre todo, no se distinguen los casos que tienen inicio en el parto de los que se presentan desde la gestación, lo que sugiere la necesidad de indagar la sintomatología durante la misma, para brindar un tratamiento oportuno con el cual se prevenga su cronicidad (Lara et al., 2016).

Madres y padres que cursan un embarazo primerizo (a partir de aquí serán denominados primerizos) pueden enfrentar un proceso de estrés debido al periodo de transición hacia la paternidad y maternidad, que suele ser demandante por las tareas que implica el nuevo rol (Gressier et al., 2015; Matthey, 2011). Además, evidencias indican que a la fisiología normal se puede añadir un proceso de estrés que repercute en depresión y ansiedad (Valdés y García-Esteve, 2017), lo que pone en duda la visión del embarazo como un factor protector para la presencia de desórdenes mentales (Navarro et al., 2017). El riesgo de lo anterior es que cuando una mujer experimenta sintomatología depresiva, suele haber consecuencias mayores, tales como conductas de riesgo que abarcan desde descuido de la propia salud, escaso control prenatal hasta poca atención a las demandas del embarazo, viéndose afectados tanto la mujer como el bebé (Lara et al., 2016). En cuanto a los padres, se han encontrado dificultades para dar soporte a la pareja y crear un vínculo afectivo con su hijo, pero, ante todo, problemas para detectar los síntomas depresivos, por lo que desafortunadamente son experimentados como vagos y difíciles, generándose en ellos sentimientos de incapacidad y poca valía en su rol paterno (Edhborg et al., 2016; Hammarlund et al., 2015; Lara et al., 2016).

Actualmente abundan informes sobre la depresión posparto en mujeres (Berenzon et al., 2013), a pesar de ello, se plantean prevalencias de síntomas depresivos prenatales del 32.1% en primerizas estadounidenses (Paulson et al., 2016) y del 10.9% en primerizas británicas (Parfitt y Ayers, 2014). Respecto a la población mexicana, las prevalencias no distinguen entre primerizas y multigestas (Ceballos-Martínez et al., 2010; Lara et al., 2009; Lara y Navarrete, 2012; Sainz et al., 2013), de ahí que resulte importante profundizar en el tema, aunque otros hallazgos relacionados con la ansiedad no muestran diferencias significativas entre estos dos grupos de mujeres embarazadas (Reyna-Martínez et al., 2020).

Contrariamente, en los padres se ha priorizado el estudio de la depresión en primerizos, encontrándose metaanálisis que estiman prevalencias del 8.4% y 10.4%, con participantes desde el primer trimestre hasta el primer año posparto de sus parejas (Cameron et al., 2016; Paulson y Bazemore, 2010). Otros hallazgos manifiestan que el 7.5% de padres británicos padecían depresión durante el embarazo (Parfitt y Ayers, 2014), mientras que el estudio de Da Costa et al. (2017) informó una prevalencia del 16.7%, reportándose mayor afectación en los padres expectantes, en comparación con los que se encontraban en el posparto.

Es importante destacar que el estrés se ha considerado un factor de riesgo en la respuesta emocional depresiva (Clout y Brown, 2015; Da Costa et al., 1999; Goletzke et al., 2017; Peñacoba-Puente et al., 2012; Quezada y González, 2012); por ello, se concluye que en ambos padres influyen variables de estrés psicosocial tanto en el desarrollo y mantenimiento como en el empeoramiento de dicha sintomatología durante el embarazo; por ejemplo, se contempla el escaso apoyo social (pareja, suegra y familia), mala calidad y satisfacción diádica, violencia de pareja, bajos ingresos económicos, peor calidad del sueño, la transición, entre otros (Burke y Perndorfer, 2015; Cankorur et al., 2015; Da Costa et al., 2017; Davé et al., 2010; Edward et al., 2015).

Para las díadas, el embarazo puede ser percibido como un factor estresante que pone a prueba la capacidad de afrontamiento de cada miembro y que, finalmente, impacta en la relación de pareja (Brandão et al., 2019). En este sentido, se reporta que cuando los hombres tienen dificultades para afrontar los estresores durante el embarazo primerizo, las mujeres manifiestan síntomas depresivos elevados (Alves et al., 2018), por lo que la sintomatología paterna puede ser un predictor de la gravedad de los niveles depresivos maternos con tendencia a empeorar en el posparto (Paulson et al., 2016).

Con base en lo anterior, se distingue la depresión prenatal como un problema de salud pública, debido a las complicaciones y riesgos en los que se ven envueltos tanto las madres como los padres (incluso el bebé), a corto o largo plazo (De Castro et al., 2016; Marcos-Nájera et al., 2017). Al plantear los objetivos de investigación, se tomó en cuenta la diferenciación entre un trastorno y la sintomatología depresiva, ya que para determinar el primero es indispensable que se presenten síntomas durante un tiempo de al menos dos semanas, así como haber sido evaluado clínicamente de forma exhaustiva (Asociación Americana de Psiquiatría [APA], 2014; Morrison, 2015). Por consiguiente, al utilizarse cuestionarios de autoinforme en el presente estudio, se hace referencia a la sintomatología depresiva en ambos padres primerizos.

Así, en el presente trabajo se plantean dos objetivos: (a) Evaluar los niveles de síntomas depresivos y estrés percibido en mujeres embarazadas y padres primerizos, y (b) evaluar la asociación entre la sintomatología depresiva y el estrés percibido entre los grupos durante el embarazo primerizo. Ante esto, se hipotetiza que los niveles de sintomatología depresiva y de estrés percibido difieren entre los grupos; asimismo, que existe una asociación positiva de las variables entre estos.

Método

Diseño

Estudio transversal descriptivo correlacional, con muestreo por conveniencia.

Participantes

La muestra pertenecía a un programa de aseguramiento voluntario ofrecido por una institución mexicana de salud pública. Los criterios de inclusión consistieron en la participación de parejas heterosexuales, ambos experimentando un embarazo primerizo en cualquiera de los trimestres de gestación, con estado civil casado o unión libre, sin importar si tuvieron matrimonios o uniones libres previas, ambos con mayoría de edad, nacionalidad mexicana, que supieran leer y escribir, con participación voluntaria y firma de consentimiento informado. Como criterios de exclusión se establecieron tener menos de 18 años, personas casadas pero separadas, no cohabitar, no completar los cuestionarios, problemas de abuso de sustancias, así como un diagnóstico psiquiátrico antes y durante el embarazo.

La muestra total estaba compuesta por 103 parejas (n = 206) con embarazo primerizo y mayoría de edad, pero para el procesamiento de datos se incluyeron solamente 94 díadas (n =188), al eliminarse 9 (n = 18), debido a que se buscó mantener la equivalencia de los grupos acorde a los criterios de inclusión; por ejemplo, si al menos un miembro de la díada informaba el diagnóstico de algún trastorno psiquiátrico, ambos se eliminaron (Figura 1).

Así, se reporta que el 87.2% de la muestra final (n = 188) vivía en unión libre. En el caso de las mujeres embarazadas, la edad media era de 20.2 años (Md = 19, DE = 2.81), 50% contaba con educación secundaria y el 76.6% tenía como actividad principal las labores domésticas. Solo el 12.8% informó haber tenido complicaciones obstétricas, además, la mayoría experimentaba el segundo (43.6%) y tercer trimestre (39.4%) de embarazo. Mientras tanto, los hombres tenían una edad promedio de 21.73 años (Md = 21, DE = 3.84), 55.3% contaba con educación secundaria y el 63.8% estaba empleado formalmente. Por último, entre el 78% y el 94.7% de los participantes reportaron no poseer antecedentes familiares de ansiedad o depresión.

Instrumentos

Historia sociodemográfica e historia obstétrica

Instrumento estructurado desarrollado ad hoc tanto para obtener información sociodemográfica y obstétrica como para identificar cualquier diagnóstico de enfermedades psiquiátricas antes y durante el embarazo.

Inventario de Depresión de Beck (BDI-II. (Beck et al., 1961).

Se empleó el instrumento adaptado en población mexicana de Estrada et al. (2015) para evaluar la severidad de los síntomas depresivos. Este instrumento consta de 21 ítems autoaplicados que se distribuyen en dos dimensiones: cognitivo-afectiva y somático-motivacional; además, se valoran los síntomas en los últimos 15 días, incluido el día que se responde, sin importar si las personas se encuentran en la etapa del embarazo o no. La puntuación total oscila entre 0 (mínimo) y 63 (máximo), ubicando los siguientes puntos de corte: 0 a 13 (nada a mínima), 14 a 19 (leve), 20 a 28 (moderada) y 29 a 63 (severa).

En el presente estudio se eliminaron dos ítems relacionados con el sueño y el apetito (16 y 18), porque son los síntomas que suelen aparecer durante el embarazo (Brodey et al., 2016; Elliott et al., 1983) e incrementar la severidad de la sintomatología. Además, para medir el mismo conjunto de síntomas depresivos en la muestra total, se redujo el instrumento a 19 ítems. Con esto, la puntuación fluctuó de 0 a 57 y se obtuvo una consistencia interna de α = 0.83 en la muestra total (n = 206), con alfa de Cronbach adecuado en el grupo de mujeres (α = 0.77) y en el de hombres (α = 0.86).

Se determinó la severidad de la depresión, considerando el punto de corte > 13 (Estrada et al., 2015), indicativo de sintomatología de leve a severa. Aunado a ello, para identificar la prevalencia, se consideró el punto de corte ≥ 12 propuesto por O´Hara (1995), a partir de una muestra de mujeres embarazadas, lo que coincide con Su et al. (2007).

Escala de Estrés Percibido (Cohen et al., 1983).

Se empleó la escala adaptada en población mexicana por González y Landero (2007), la cual consta de 14 ítems que valoran situaciones en el último mes de la vida de las personas, (sin importar si se encuentran en la etapa del embarazo o no) mediante una escala tipo Likert con respuestas que varían de 0 (nunca) a 4 (siempre). Al no poseer punto de corte, se considera que a mayor puntuación, mayor estrés percibido. En el presente informe resultó una buena consistencia interna (α = 0.75), con un alfa de Cronbach de α = 0.74 para el caso de las mujeres embarazadas, y de α = 0.76 para los padres primerizos. Para establecer el nivel de severidad del estrés, se consideraron los puntos de corte establecidos por Aneja et al. (2018) de ≥ 28 en una muestra de mujeres embarazadas, así como el de Moral et al. (2011) de > 30 establecido para población mexicana.

Procedimiento

En primer lugar, la investigación fue aprobada en sus aspectos éticos y metodológicos por el Comité Doctoral de la institución a la que pertenecen los autores. Con ello se solicitó autorización a una institución pública del sector salud para realizar el estudio. A partir de ahí, el jefe de la jurisdicción sanitaria de la localidad indicó las clínicas con mayor afluencia de parejas para su consulta prenatal. La colecta de datos se realizó de junio de 2018 a noviembre de 2019, y se inició con un estudio piloto en una muestra (n = 70) de mujeres embarazadas multigestas y primigestas, y sus parejas. En la escala BDI-II se obtuvo un alfa de Cronbach de 0.92 en mujeres y de 0.94 en hombres; mientras que en la escala de estrés percibido se obtuvo una consistencia interna de 0.85 en mujeres y de 0.84 en hombres.

Debido a que el muestreo fue por conveniencia, se identificaron parejas que acudieron para la atención prenatal en las unidades de salud pública, tomándose en cuenta criterios éticos para la investigación en seres humanos propuestos en la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud Mexicana (Secretaría de Gobernación, 2014) y la Declaración de Helsinki (Asociación Médica Mundial [WMA, por sus siglas en inglés], 2013). Se brindó un consentimiento informado en el que se indicó el objetivo del estudio y la duración aproximada de la colaboración. En ese momento se dieron a conocer los temas generales de los cuestionarios, la confidencialidad de los participantes y el uso de los datos para fines científicos, así como la libertad de retirarse del estudio cuando consideraran oportuno.

El levantamiento de los datos fue realizado por la autora principal, quien sensibilizó a los participantes sobre el objetivo del estudio. Los instrumentos fueron aplicados de forma individualizada, a causa de la información sensible relacionada a información socioeconómica, antecedentes de enfermedades psiquiátricas, y con el fin de evitar datos perdidos durante los análisis, por lo que cuando se identificaba un ítem sin responder, se solicitaba su contestación. Se resolvieron dudas y se brindó una retroalimentación sobre los niveles de depresión y estrés, para lo cual se sugirió a los padres un acercamiento a centros especializados de salud mental y psicológica de bajo costo o gratuitos.

En segundo lugar, para los análisis de datos del Inventario de Depresión de Beck (BDI-II) (Estrada et al., 2015) se eliminaron los ítems relacionados con el sueño y el apetito (16 y 18). Esto a raíz de los planteamientos de Brodey et al. (2016) y Elliott et al. (1983), quienes establecieron una postura prudente en investigaciones frente a síntomas que se presentan naturalmente durante el embarazo. Aspectos que se detallarán en el siguiente apartado.

Análisis de datos

Se utilizó el paquete estadístico para las ciencias sociales SPSS versión 24, para llevar a cabo los análisis de consistencia interna mediante el alfa de Cronbach, análisis descriptivos, pruebas de normalidad con el estadístico de Kolmogorov-Smirnov, la prueba de rangos con signo de Wilcoxon para muestras emparejadas, el tamaño del efecto mediante la d de Cohen, así como correlacionales de Spearman en función de la distribución de la muestra.

Resultados

La prueba Kolmogorov-Smirnov indicó que la variable depresión no cumplió con el supuesto de normalidad (KS = 0.18, p = 0.001, gl = 188), pero el estrés percibido sí lo hizo (KS = 0.05, p = 0.200, gl = 188). La tabla 1 presenta los estadísticos descriptivos de la muestra de mujeres embarazadas y padres primerizos (n = 188). Para el caso del estrés percibido, resultó una puntuación media inferior a 28, indicativa de que la muestra no experimenta estrés severo o significativo, de acuerdo con el punto de corte de Aneja et al. (2018). Sucede lo mismo en el grupo de mujeres embarazadas (M = 18.29, DE = 6.94) y en el de hombres (M = 16.08, DE = 7.03), como se observa en la tabla 2.

Con relación al BDI-II, en primer lugar, se promediaron los puntajes que incluyen los 21 ítems originales, resultando una media de 6.45 (DE = 5.80). Tras la eliminación de los ítems 16 y 18 (correspondientes al estudio de validación), relativos a la medición de los cambios en el patrón de sueño y el apetito (correspondientes a la subescala de síntomas somático-motivacionales), la sintomatología depresiva siguió situándose en el mismo nivel de severidad mínima (M = 4.64, DE = 5.09) (Tabla 1). Por otro lado, al calcularse las diferencias entre las medias del BDI-II con 21 y 19 ítems, se obtuvo un tamaño del efecto pequeño de forma global (d = 0.29), incluso en mujeres (d = 0.45) y hombres (d = 0.23). En el caso de las mujeres, el tamaño del efecto se acercó a uno mediano (d = 0.45), por lo que se optó por eliminar los dos ítems mencionados, con el fin de tener mayor certeza en los resultados. Así, tanto hombres (M = 3.40, DE = 5.08) como mujeres (M = 5.88, DE = 4.82) reportaron niveles mínimos de sintomatología depresiva (> 13) (Tabla 2).

Por otro lado, se consideró oportuno evaluar el tamaño del efecto, eliminando, además de los ítems 16 y 18, el ítem 20, relacionado con el cansancio, para observar la magnitud de las diferencias entre el instrumento de 19 ítems y el de18 ítems, con lo cual se concluyó que no existe variación en los promedios (Tabla 1) y que el tamaño del efecto de las diferencias no es sustancial (d = 0.1 < 0.20), por lo que los resultados se siguen estimando con el de 19 ítems.

Al estimar la prueba rangos con signo de Wilcoxon, se identificaron diferencias significativas entre sexos en las subescalas de síntomas cognitivo-afectivos y somático-motivacionales. Tal como se observa en la tabla 3, en los primeros se reflejan diferencias pequeñas (W = -3.56, p = 0.001; d = -0.37), mientras que en los segundos, diferencias medianas (W = -4.18, p = 0.001; d = -0.57).

Por otro lado, la tabla 4 contiene los análisis de la prueba de rangos con signo de Wilcoxon, estimándose diferencias significativas (< 0.05) entre las parejas primerizas. A su vez, las diferencias en la variable de estrés percibido son pequeñas, y medianas en síntomas depresivos.

Aunque no era objetivo de este estudio, se analizaron descriptivamente características sociodemográficas en relación con las variables de depresión y estrés. La tabla 5 contiene la distribución de frecuencias, tomando en cuenta el estado civil, la actividad socioeconómica y el trimestre del embarazo en el que se encontraba la muestra total (n = 188). Se identificó que la unión libre y dedicarse a labores domésticas son variables que poseen más casos de sintomatología depresiva de mínima a severa, así como estrés percibido. Del mismo modo, al analizar el tiempo de gestación en el que se encontraba la muestra (n = 188), se encontró mayor frecuencia de casos en el tercer trimestre.

Con relación al segundo objetivo, se efectuaron correlaciones de Spearman, encontrándose relaciones lineales positivas y significativas entre el estrés percibido y los síntomas depresivos en el grupo de mujeres (r_s = 0.48, p = 0.001) y en el de hombres (r_s = 0.47, p = 0.001). A su vez, la correlación entre sexos se comportó de la misma manera en las variables de estrés percibido (r_s = 0.26, p = 0.001) y sintomatología depresiva (r_s = 0.30, p = 0.001).

Discusión

De acuerdo con el primer objetivo planteado de evaluar los niveles de estrés percibido y síntomas depresivos en parejas durante el embarazo, se concluye que la hipótesis se apoya parcialmente, ya que, si bien ambos grupos se encuentran por debajo de los puntos de corte, las madres primerizas presentan puntajes medios más altos que los padres primerizos, tal como informan otros hallazgos que manifiestan una mayor afectación emocional en las mujeres durante la transición a la maternidad (Baldoni et al., 2020).

Así, al considerar los puntos de corte relativos al estrés percibido establecidos por Aneja et al. (2018) de ≥ 28, se encuentra que tanto las madres como los padres primerizos se ubican en niveles no significativos de estrés percibido. Con lo anterior, se concluye que solamente el 10.60% (n = 10) de las mujeres y el 6.40% (n = 6) de los hombres experimentan un estrés severo o significativo durante el embarazo primerizo. Aunado a esto, es importante tomar en cuenta el punto de corte > 30 de Moral et al. (2011), porque concierne a población mexicana (amas de casa); así, la prevalencia en madres primerizas se reduce a 5.31% (n = 5), mientras que en los padres es del 3.19% (n = 3), lo cual se debe a que las puntuaciones se concentran mayoritariamente en niveles poco significativos de estrés percibido.

A pesar de ello, se reconoce que el hecho de que las mujeres exhiban puntajes medios más altos que los padres, sigue siendo congruente con otros hallazgos en los que, además, se informa una relación del estrés con una mayor fatiga a causa de la mala calidad del sueño, pero durante el posparto (Loutzenhiser et al., 2015). En oposición, hay estudios que, aunque presentan diferencias significativas similares a las nuestras, señalan que los padres primerizos perciben un mayor estrés, explicado por un escaso bienestar sexual que logra afectar la calidad de la relación de pareja durante el embarazo (Tavares et al., 2019).

Cuando se contrastaron los promedios con otros hallazgos y muestras, se identificó que en el presente estudio son menores, además, que las variables que explican el estrés percibido son principalmente la falta de apoyo y reconocimiento, experimentación de cansancio y expresión de ira, así como una preocupación por el nacimiento de una niña asociado al contexto sociocultural (Aneja et al., 2018; Moral et al.; 2011). Sin embargo, Wang y Chen (2006), quienes obtuvieron promedios similares al presente estudio, explican el estrés por la percepción de un menor apoyo social, tal como se ha encontrado en otras investigaciones que señalan la correlación inversa entre el apoyo social de pareja y el estrés percibido (Reyna-Martínez et al., 2020); a su vez, el estrés percibido y la satisfacción de la relación de pareja, ya que el hecho de sentir apoyo y amor permite manejar de mejor forma los estresores diarios cuando se espera el nacimiento de un hijo (Kumar et al., 2021). Así que, a pesar de que el estudio es descriptivo correlacional, se hipotetizó que la percepción y satisfacción del apoyo emocional (muestras de afecto, amor y compañía) e instrumental (ayuda en labores domésticas y resolución de problemas) por parte de la pareja resulta ser un factor protector para la presencia del estrés tanto en las madres como en los padres primerizos mexicanos.

Como se indicó anteriormente, dentro del mismo objetivo se evaluaron los niveles de síntomas depresivos, y los resultados arrojaron que ambos padres se ubican en el nivel de nada a mínimo acorde al BDI-II (Beck et al., 1961; Estrada et al., 2015). Al utilizarse el punto de corte de > 13, que va de un nivel leve a severo, se identificó que solamente el 21.3% (n = 20) de las mujeres y el 9.6% (n = 7) de los hombres experimentan dicha sintomatología. Pero al recurrir al punto de corte de 12 (O´Hara, 1995), el porcentaje se incrementó ligeramente a 24.5% (n = 23) en mujeres embarazadas y 11.7% (n = 11) en padres primerizos.

Evidentemente, existe una mayor frecuencia de casos ubicados debajo del punto de corte 12, pero por el alcance del estudio no se pueden concluir factores de riesgo para la presencia de síntomas leves a severos de depresión. No obstante, la literatura indica que tanto en padres como en madres existe una influencia de la tensión económica, desempleo, menor satisfacción y mala relación diádica, inactividad física, edad avanzada, mala calidad del sueño durante el embarazo, así como la vivencia de eventos estresantes en los últimos seis meses previos al embarazo (Da Costa et al., 2015; Ghaffar et al., 2017; Roubinov et al., 2014).

Los resultados arrojados apoyan la hipótesis sobre las diferencias entre sexos, determinándose una predominancia de sintomatología depresiva en mujeres, lo que coincide con informes mundiales (WHO, 2017), así como con estudios en los que se ha utilizado el BDI-II, tal como en estudiantes universitarios y muestras no clínicas mexicanas (Amr et al., 2008; Estrada et al., 2015). En cuanto a prevalencias, se encontró que los hallazgos del presente estudio son similares a los reportados por Delgado-Quiñones et al. (2015) del 23.3% en mujeres mexicanas tanto multigestas como primigestas. Sin embargo, la muestra difiere en aspectos sociodemográficos en los que predominan los estudios superiores, la inserción en algún empleo y edades comprendidas entre los 15 a los 41 años. Otras prevalencias presentadas en otros estudios han sido más altas, por ejemplo, en primerizas estadounidenses es del 32.1% (Paulson et al., 2016); incluso en mexicanas primerizas y multigestas del 36.8%, encontrándose factores de riesgo, tales como multiparidad, pensamientos suicidas, cohabitación, más años de educación y vivencia del segundo trimestre de embarazo (Lara et al., 2009). Respecto a los padres primerizos, los porcentajes son congruentes con Parfitt y Ayers (2014), además de Escribà-Agüir y Artazcoz (2011), quienes presentan prevalencias menores en hombres respecto a las mujeres, del 6.5 al 7.5% y del 10% respectivamente. Finalmente, los resultados del presente estudio en padres son semejantes a los de Paulson y Bazemore (2010), con el 10.4%, y Cameron et al. (2016), con el 8.4%.

Es importante destacar la sugerencia de estudios antecedentes de cuidar metodológicamente la sobreestimación de sintomatología depresiva en mujeres embarazadas, con el fin de establecer criterios que no afecten las prevalencias (Navarrete et al., 2012). En este sentido, se consideró oportuno excluir de la investigación a participantes que contaran con un trastorno depresivo o psiquiátrico antes y durante el embarazo, ya que se sabe que las mujeres son más propensas a sufrir episodios depresivos cuando han padecido dicho cuadro clínico seis meses previos a la gestación (Yonkers et al., 2011). Incluso, excluimos del estudio a menores de edad, debido a que se ha determinado que la vivencia de la preadolescencia y adolescencia son etapas críticas y predictoras de altos índices de depresión prenatal (Kamalak et al., 2016).

Otro aspecto metodológico que se cuidó en esta investigación va de la mano de las recomendaciones de Brodey et al. (2016) y Elliott et al. (1983), en lo referente a la precaución de evaluar síntomas que pueden presentarse naturalmente durante el embarazo, tales como cambios en el apetito y el sueño. Tomando en cuenta lo anterior, se llevaron a cabo tres análisis descriptivos para determinar el instrumento que arrojara las prevalencias, encontrándose que el BDI-II de 19 ítems, que excluye los ítems 16 (sueño) y 18 (apetito), resultó adecuado al determinarse que no existe variación entre los promedios de dicha versión y la escala con 18 ítems; por lo que es importante destacar que se utilizó el mismo instrumento en ambos grupos para preservar la homogeneidad de las mediciones. En este sentido, al evaluarse independientemente los factores somático-motivacional y cognitivo-afectivo de esta variable, se estableció que las mujeres embarazadas experimentan una mayor afectación que los padres en ambas dimensiones, pero como era de esperar, los síntomas somático-motivacionales fueron más predominantes.

El segundo objetivo se respalda por las correlaciones linealmente positivas y significativas entre la sintomatología depresiva y el estrés percibido entre las madres y los padres primerizos, lo cual se suma a los hallazgos que refieren una correlación entre ambas variables, pero adicionalmente señalan que es explicado por una menor satisfacción diádica (Baldoni et al., 2020). De igual modo, se concluye que al haber correlaciones significativas y positivas entre ambos grupos, se presenta una sincronía diádica del malestar emocional, es decir, cuando uno de los padres presenta síntomas depresivos y estrés percibido, el otro también lo hace, como lo manifiestan otros investigadores (Da Costa et al., 2015; Da Costa et al., 2017; Edward et al., 2015; Field et al., 2006; Goodman, 2004; Gressier et al., 2015; Kim y Swain, 2007; Madsen y Juhl, 2007; Schumacher et al., 2008; Séjourné et al., 2012).

Se concluye el cumplimiento de los objetivos planteados en la presente investigación. En resumen, a pesar de que mayoritariamente ambos padres se ubican en niveles mínimos de depresión y por debajo de los puntos de corte propuestos para el estrés percibido, los resultados arrojaron mayores puntajes y prevalencias en las mujeres embarazadas. Ante esto, se argumenta que las madres son más vulnerables a los cambios durante la transición a la maternidad que los padres, porque ellas son las que se encuentran embarazadas (Meier et al., 2020) y pasan por cambios biológicos y emocionales inducidos por hormonas (Lee et al., 2021), siendo importante el apoyo de la pareja en momentos de estrés para que se aminore (Meier et al., 2020).

Asimismo, en cada submuestra, las correlaciones son indicativas de que a mayor estrés mayor depresión o viceversa. Igualmente, se distingue que a medida que uno de los miembros de la pareja experimente estrés y depresión, también el otro lo hace. Esto lleva a recomendar lo que otros autores han sugerido sobre la observación de los datos desde una perspectiva diádica, tomando en cuenta que existen variables psicológicas que pueden ser un factor de riesgo para la salud mental de la pareja durante el embarazo (Mangialavori et al., 2019).

Las limitaciones del estudio se relacionan con el tamaño muestral y sus características, ya que participaron parejas pertenecientes a un sector socialmente vulnerable incluidos en un programa de aseguramiento sanitario voluntario. En este sentido, los resultados no se pueden generalizar y se propone el estudio de las variables en otros sectores de la población mexicana. Por otro lado, se emplearon medidas de autoinforme que no fueron diseñadas para el embarazo, pero el BDI-II ha sido utilizado en estudios similares (Brodey et al., 2016; Lam et al., 2009; Su et al., 2007). Metodológicamente, fue acertado el empleo de una escala que evaluara sintomatología depresiva tanto en hombres como en mujeres, con la eliminación de dos ítems, lo cual se justificó previamente en este informe. Aun así, se recomienda el uso de la subescala cognitiva-afectiva porque brinda información particular no solo de la severidad de la tristeza, sino sobre los pensamientos suicidas que resultan ser aspectos cognitivos más graves. En todo caso, se reconoce que en general el estudio arrojó información acerca de la severidad de la sintomatología, pero se sugiere el uso de entrevistas clínicas para descartar un trastorno depresivo. Otra limitación se concentró en el tipo de estudio, por no poder determinarse causalidades, lo que restringió el establecimiento de variables que afectan directa o indirectamente las variables indagadas.

Entre las fortalezas se destaca la inclusión de la díada en el estudio, ya que la mayor parte de las investigaciones se concentran en las madres para evaluar diversas variables psicológicas como el estrés y la depresión prenatal (Lee et al., 2021). Como se mencionó anteriormente, se utilizaron instrumentos validados en población mexicana; asimismo, se eliminaron las parejas que informaron una condición psiquiátrica antes y durante el embarazo, para conservar la equivalencia de los subgrupos y reportar prevalencias.

Por último, los resultados poseen implicaciones teóricas que apoyan otros informes, al seguir ubicando a las mujeres en prevalencias más elevadas que los hombres. Por otra parte, la integración de la pareja aporta conocimiento sobre el malestar psicológico que pueden enfrentar los padres primerizos durante la transición a la paternidad, lo cual suma a los hallazgos ya divulgados sobre este evento vital estresante. La visión diádica aporta conocimiento acerca de la sincronía entre las madres y padres primerizos, sugiriendo mayores estudios relacionados con los factores de riesgo para la presencia de estrés percibido y depresión.

Las implicaciones prácticas de esta investigación se relacionan con la implementación de intervenciones psicológicas para parejas primerizas, sugiriéndose la evaluación del contenido cognitivo que desencadena la sintomatología depresiva y el estrés durante la etapa transicional, con el fin de brindar un tratamiento oportuno que impacte favorablemente su salud mental.

Referencias

Notas

¹ Este trabajo es producto de la beca brindada por el Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología (CONACyT) en la convocatoria de Becas Nacionales otorgada para la realización de estudios de Doctorado en Filosofía con orientación en Psicología de la Facultad de Psicología de la Universidad Autónoma de Nuevo León. Las autoras agradecen a la Secretaría de Salud del Estado de Coahuila, México, por el apoyo y facilidades para llevar a cabo el estudio.

Notas de autor

* Doctora en Filosofía con orientación en Psicología por la Facultad de Psicología de la Universidad Autónoma de Nuevo León. Correo de correspondencia: monica.reymar@gmail.com

** Doctora en Psicología.

*** Doctora en Psicología.

Información adicional

Para citar este artículo / To cite this article / Para citar este artigo: Reyna-Martínez, M., González-Ramírez, M.T. y Vanegas-Farfano, M.T. (2022). Depresión y estrés percibido en una muestra de parejas mexicanas durante el embarazo primerizo. Pensamiento Psicológico, 20. doi: 10.11144/Javerianacali.PPSI20.deep

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