Papel del quimerismo versus la terapia farmacológica inmunosupresora en la supervivencia al trasplante renal: Revisión exploratoria
Palabras clave:
Transplante renal, Quimerismo, Tolerancia inmunológica, Supervivencia del injertoResumen
Objetivo: Comparar la eficacia del quimerismo con la terapia farmacológica de inmunosupresión para la supervivencia del trasplante renal. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura en Medline, mediante las pautas de la declaración PRISMA y los descriptores en salud tipo MeSH. Los criterios utilizados para la selección de artículos fueron, estudios realizados en humanos, en idioma inglés o español y publicados entre 1995 a 2020. Resultados: Se incluyeron 22 artículos publicados entre los años 1995 a 2020. La mayoría de estudios utilizaron algún régimen de condicionamiento citorreductivo previo al trasplante combinado de riñón y células madre hematopoyéticas. En cuanto al quimerismo, la mayoría logró alcanzar un estado quimérico mixto o completo. El promedio de retirada de la terapia inmunosupresora después del trasplante renal y de células madre hematopoyéticas fue 2,4 meses y se mantuvo durante 4 a 55 meses, con recuperación satisfactoria de la función renal y sin evidencia de episodios de rechazo. Finalmente, los 22 artículos incluidos en esta revisión, concluyeron que el quimerismo tiene un papel en la inducción de tolerancia inmunológica que mejora la supervivencia renal en pacientes sometidos a trasplante renal. Conclusiones: El quimerismo mixto induce tolerancia inmunológica que se traduce en estabilidad de la función renal, menores tasas de rechazo y mayor supervivencia del injerto renal, sin necesidad de usar terapia inmunosupresora de mantenimiento.
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