Descripción anatómica del sistema de poleas digitales de la mano. Impacto funcional ante la lesión
Palabras clave:
Lesión de polea flexora, Anatomía del tendón flexor, Lesión de mano, Anatomía de la mano, Lesión del tendónResumen
Introducción: La mano es la región más distal del miembro superior la cual permite la motricidad fina y el agarre, para ello, cuenta con un sistema complejo de estructuras palmodigitales denominadas poleas que apoyan la función de los tendones flexores durante los movimientos de los dedos. Su lesión puede manifestarse con alteraciones estéticas y funcionales que comprometen la capacidad laboral y la calidad de vida de los pacientes es por ello que su conocimiento debe ser motivo de interés para el personal médico. Materiales y métodos: Se realizó una revisión de la literatura en Medline, utilizando terminología controlada y ecuaciones de búsqueda avanzada, recopilando 26 artículos que permitieron conocer la descripción morfofuncional del sistema de poleas flexoras de la mano humana y los compromisos funcionales ante su lesión traumática. Resultados: Los dedos II-V cuentan con 8 poleas entre anulares y cruciadas, de las cuales las anulares 2 y 4 son las más importantes para el funcionamiento y deslizamiento del aparato flexor. En el I dedo la polea oblicua estabiliza el sistema de agarre, sin embargo, sus lesiones pueden afectar el sistema vascular proporcionado a través de las vainas sinoviales generando pérdidas funcionales graves. Conclusiones: La ubicación, conformación y mecanismo de acción de las poleas digitales confiere un gran nivel de evolución a la mano humana al facilitar diversas formas de agarre y pinza para las actividades diarias, pero también está altamente expuesto a lesiones por ser subcutáneo y estar sometido a altas cargas en algunas actividades laborales y/o deportivas lo que conlleva a lesiones con incapacidad motora y/o deformidad.
Descargas
Citas
Osnaya-Moreno H, Romero-Espinosa F, Mondragón-Chima M, Ochoa-González G, Escoto-Gómez J. Estudio epidemiológico de las lesiones traumáticas de mano en un Centro Médico de Toluca, Estado de México. Red de Revistas Científicas de América Latina, el Caribe, España y Portugal. 2014; 82(5). https://www.redalyc.org/pdf/662/66231760006.pdf
MalloGC, Sless Y, Hurst LC, Wilson K. A2 and A4 Flexor Pulley Biomechanical Analysis: Comparison among Gender and Digit. HAND (2008) 3:13–16, Recuperado de: https://www.researchgate.net/publication/23245888_A2_and_A4_Flexor_Pulley_Biomechanical_Analysis_Comparison_among_Gender_and_Digit
Khalilzadeh O, Canella C, Fayad LM. Wrist and Hand. In J. Hodler (Eds.) et. al., Musculoskeletal Diseases 2021-2024: Diagnostic Imaging. 2021; 41-55. DOI: 10.1007/978-3-030-71281-5_4
Morro Martí MR, Pérez ML, Carrera-Burgaya A, Forcada-Calvet P, Gondolbeu AM.Anatomía aplicada a la cirugía de los tendones flexores. Revista Iberoamericana de Cirugía de la Mano. 2015; 43(2):128-134. DOI: 10.1016/j.ricma.2015.08.001.
Londoño JA, Náquira Escobar LF, Duque Orozco M del P. Ruptura de la polea A2 luego de una cirugía para la liberación de dedo en gatillo: informe de dos casos y revisión de la literatura. Revista Colombiana de Ortopedia y Traumatología [Internet]. 2014; 28 (3):120-7. DOI: 10.1016/j.rccot.2015.04.004
Lin GT. Cooney WP, Amadio PC, An KN. Mechanical properties of human pulleys. Journal of hand surgery (Edinburgh, Scotland). 1990; 15(4):429-434. DOI: 10.1016/0266-7681(90)90085-i
Migoya-Nuño A, Fraind-Maya G, Loyo-Soriano LE. Pulgar en gatillo, pulgar en resorte, o tenosinovitis estenosante del pulgar pediátrico. Acta Pediatr Méx 2021; 42(2):89-91. DOI: 10.18233/APM42No2pp89-912221
Kosiyatrakul A, Jitprapaikulsarn S, Durand S, Oberlin C. Closed flexor pulley rupture of the thumb: case report and review of literature. Hand surgery : an international journal devoted to hand and upper limb surgery and related research : journal of the Asia-Pacific Federation of Societies for Surgery of the Hand. 2009; 14(2-3):139-142. DOI: 10.1142/S0218810409004384
Schweizer A. Biomechanical properties of the crimp grip position in rock climbers. Journal of biomechanics. 2001; 34(2):217-223. DOI: 10.1016/s0021-9290(00)00184-6
Brown MS, O’Donnell J, Walz D. Closed rupture of the flexor tendon pulleys of the thumb. Clinical imaging. 2019; 58:66-69. DOI: 10.1016/j.clinimag.2019.06.004
Roloff I, Schofl VR, Vigouroux L, Quaine F. Biomechanical model for the determination of the forces acting on the finger pulley system. J Biomech. 2006; 39:915-923. DOI: 10.1016/j.jbiomech.2005.01.028.
Vigouroux L, Quaine F, Labarre-Vila A, Moutet F-O. Estimation of finger muscle tendon tensions and pulley forces during specific sport-climbing grip techniques. J Biomech. 2006; 39:2583-2592. DOI: 10.1016/j.jbiomech.2005.08.027.
Neumann DA, Kelly ER, Kiefer CL, Martens K, Grosz CM. Kinesiology of the Musculoskeletal System : Foundations for Rehabilitation. Ed. Elsevier, St. Louis, Missouri. 2017
Marco RA, Sharkey NA, Smith TS, Zissimos AG. Pathomechanics of closed rupture of the flexor tendon pulleys in rock climbers. J Bone Joint Surg. 1998; 80A:1012-1019.
Schöffl V, Hochholzer T, Winkelmann HP, Strecker W. Pulley injuries in rock climbers. Wilderness & environmental medicine. 2003; 14(2):94-100. DOI: 10.1580/1080-6032(2003)014[0094:piirc]2.0.co;2
Schöffl V, Popp D, Küpper T, Schöffl I. Injury Trends in Rock Climbers: Evaluation of a Case Series of 911 Injuries Between 2009 and 2012. Wilderness & Environmental Medicine. 2015; 26(1):62-67. DOI: 10.1016/j.wem.2014.08.013
Schöffl V R, Schöffl I. Injuries to the finger flexor pulley system in rock climbers: current concepts. The Journal of hand surgery. 2006; 31(4):647-654. DOI: 10.1016/j.jhsa.2006.02.011
Bollen SR. Injury to the A2 pulley in rock climbers. J Hand Surg 1990; 15B:268-270.
Tropet Y, Menez D, Balmat P, Pem R, Vichard P. Closed traumatic rupture of the ring finger flexor tendon pulley. J Hand Surg 1990; 15A:745-747.
Bollen SR, Gunson CK. Hand injuries in competition climbers. Br J Sports Med 1990; 24:16-18.
Hochholzer T, Heuk A, Hawe W, Keinath C, Bernett P. Verletzungen und U¨ berlastungssyndrome bei Sportkletterern im Fingerbereich. Prakt Sport Trauma Sportmed 1993; 2: 57-67.
Holtzhausen LM, Noakes TD. Elbow, forearm, wrist, and hand injuries among sport rock climbers. Clin J Sport Med 1996; 6:196-203.
Doyle JR. Anatomy of the flexor tendon sheath and pulley system: a current review. J Hand Surg Am [Internet]. 1989; 14(2 Pt 2): 349-51. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/036350238990110X
King EA, Lien JR. Flexor Tendon Pulley Injuries in Rock Climbers. Hand Clin. 2017; 33(1):141-148. DOI: 10.1016/j.hcl.2016.08.006. PMID: 27886830. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27886830/
Gil Santos L, Beltrán JA, Barrios Pitarque C. Lesiones deportivas de la muñeca y mano. Arch Med Deporte 2014; 31(1):41-50
Warme WJ, Brooks D. The eff ect of circumferential taping on fl exor tendon pulley failure in rock climbers. Am J Sports Med. 2000; 8:674-8.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2023 Salutem Scientia Spiritus
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
La Revista Salutem Scientia Spiritus usa la licencia Creative Commons de Atribución – No comercial – Sin derivar: Los textos de la revista son posibles de ser descargados en versión PDF siempre que sea reconocida la autoría y el texto no tenga modificaciones de ningún tipo.
