Mecanismos fisiopatológicos del dengue en pacientes con enfermedad de células falciformes.
Palabras clave:
Dengue grave, enfermedad de células falciformes, mecanismos fisiopatológicos.Resumen
Introducción: La infección por dengue es causada por la picadura del mosquito del género Aedes y es provocada por uno de los cuatro serotipos de un virus perteneciente a la familia Flaviviridae. Estos serotipos circulan a nivel mundial y pueden producir infección en los seres humanos, manifestándose clínicamente como dengue grave o dengue no grave. Por su parte, la enfermedad de células falciformes comprende un grupo de trastornos hereditarios caracterizados por diversas mutaciones del gen HBB, responsable de codificar las subunidades β de la hemoglobina. Ambas condiciones clínicas se asocian con daño severo del endotelio vascular como consecuencia de procesos inflamatorios. Objetivo: Describir los mecanismos fisiopatológicos que conducen al desarrollo de formas graves de dengue en pacientes con enfermedad de células falciformes. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura en la base de datos Medline, siguiendo las directrices de la declaración PRISMA, mediante el uso de descriptores en salud tipo MeSH, incluyendo: severe dengue, dengue, dengue fever, dengue virus, sickle cell, sickle cell disease, sickle cell anemia, thalassemia, HbSC y HbAS. Resultados: Se revisaron 19 publicaciones comprendidas entre los años 2005 y 2023. Los estudios analizados propusieron hipótesis sobre los mecanismos subyacentes tanto de la enfermedad de células falciformes como de la infección por el virus del dengue, además de establecer relaciones fisiopatológicas entre ambas entidades. Con base en la literatura revisada, se identificó que los pacientes con enfermedad de células falciformes e infección por dengue presentan un mayor riesgo de desarrollar complicaciones clínicas en comparación con aquellos sin enfermedad de células falciformes. Conclusiones: La coexistencia de la enfermedad de células falciformes y la infección por el virus del dengue conduce a una activación exacerbada del sistema inmunológico y a disfunción endotelial, lo que puede favorecer la fuga plasmática y el desarrollo de shock durante la fase crítica de la enfermedad.
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