Tuberculosis cutánea: Un reto diagnóstico.
Palabras clave:
Tuberculosis cutánea, tuberculosis extrapulmonar, tuberculosis.Resumen
La tuberculosis sigue siendo una infección prevalente a nivel mundial a pesar de sus esfuerzos para su erradicación. La presentación pulmonar es la más frecuente representando un 80% de los casos mientras que la presentación extrapulmonar representa un 20% restante. Dentro de la presentación extrapulmonar se incluye la tuberculosis cutánea, la cual comprende dentro de sus manifestaciones clínicas un grupo heterogéneo de lesiones primarias y secundarias. El diagnóstico es complejo y requiere un reconocimiento temprano de las lesiones o sospecha de la patología, especialmente en pacientes con inmunocompromiso, para una posterior realización de prueba diagnóstica que nos permita confirmar la sospecha. El tratamiento no presenta muchas variaciones con respecto al utilizado en caso de tuberculosis pulmonar, constando de dos fases y una duración total de 6 meses durante los cuales se administran esquemas farmacológicos que contienen Rifampicina, Isoniacida, Pirazinamida, Etambutol.
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Referencias
1. Arenas Soto CM. Dermatología integral para profesionales de la salud. 1a ed. Asociación Colombiana de Dermatología y Cirugía Dermatológica; 2024. ISBN 9789585681477.
2. World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2022 [Internet]. Organización Mundial de la Salud; 2022 [citado 2024 Jun 26]. Disponible en: https://www.who.int/tb/publications/global_report/en/
3. Instituto Nacional de Salud. Boletín epidemiológico semanal 11 de 2024. En: Boletín Epidemiológico Semanal. 2024; (11):1-39. DOI: 10.33610/23576189.2024.11
4. Secretaria Departamental de Salud Valle del Cauca. Boletín epidemiológico Valle del Cauca 2022: Boletín epidemiológico semana 52 año 2022. 2023. p. 1-50.
5. Brito ACD, Oliveira CMM, Unger DAA, Bittencourt MDJS. Cutaneous tuberculosis: epidemiological, clinical, diagnostic and therapeutic update. An Bras Dermatol. 2022; 97:129-144. DOI: 10.1016/j.abd.2021.07.004.
6. Chen Q, Chen W, Hao F. Cutaneous tuberculosis: a great imitator. Clin Dermatol. 2019; 37(3):192-199. DOI: https://doi.org/10.1016/j.clindermatol.2019.01.008
7. Kaul S, Kaur I, Mehta S, Singal A. Cutaneous tuberculosis. Part I: Pathogenesis, classification, and clinical features. J Am Acad Dermatol. 2023; 89(6):1091-1103. DOI: 10.1016/j.jaad.2021.12.063.
8. Ramarao S, Greene J, Casanas B, Carrington M, Rice J, Kass J. Cutaneous manifestation of tuberculosis. Infect Dis Clin Pract. 2012; 20:376-383. DOI: 10.1097/IPC.0b013e31826412e1
9. Gardini G, Gregori N, Matteelli A, Castelli F. Mycobacterial skin infection. Curr Opin Infect Dis. 2022; 35(2):79-87. DOI: 10.1097/QCO.0000000000000820.
10. Lawn SD. Tuberculosis and HIV co-infection. Medicine. 2009; 37(12):654-656. DOI: 10.1016/j.mpmed.2009.09
11. Basu-Roy R, Whittaker E, Seddon JA, Kampmann B. Tuberculosis susceptibility and protection in children. Lancet Infect Dis. 2018. DOI: 10.1016/S1473-3099(18)30157-9.
12. Khadka P, Koirala S, Thapaliya J. Cutaneous tuberculosis: clinicopathologic arrays and diagnostic challenges. Dermatol Res Pract. 2018; 2018:7201973. DOI: 10.1155/2018/7201973.
13. Bravo FG, Gotuzzo E. Cutaneous tuberculosis. Clin Dermatol. 2007 Mar-Apr;25(2):173-80. DOI: 10.1016/j.clindermatol.2006.05.005.
14. Hill MK, Sanders CV. Cutaneous tuberculosis. Microbiol Spectr. 2017 Jan;5(1). DOI: 10.1128/microbiolspec.TNMI7-0010-2016. PMID: 28233513.
15. Sethuraman G, Ramesh V. Cutaneous tuberculosis in children. Pediatr Dermatol. 2013; 30(1):7-16. DOI: 10.1111/j.1525-1470.2012.01794.x
16. Franco-Paredes C, Marcos LA, Henao-Martínez AF, Rodríguez-Morales AJ, Villamil-Gómez WE, Gotuzzo E, Bonifaz A. Cutaneous Mycobacterial Infections. Clin Microbiol Rev. 2018; 32(1). DOI: 10.1128/CMR.00069-18
17. Sharma SK, Mohan A. Miliary tuberculosis. Microbiol Spectr. 2017; 5(2). DOI: 10.1128/microbiolspec
18. Barbagallo J, Tager P, Ingleton R, Hirsch RJ, Weinberg JM. Cutaneous tuberculosis: diagnosis and treatment. Am J Clin Dermatol. 2002; 3(5):319-28. DOI: 10.2165/00128071-200203050-00004
19. Pizzariello G, Fernández Pardal P, D´Atri G, Novac V, Uranga A. Espectro clínico de tuberculosis cutánea. Rev Argent Dermatol. 2008; 89(3):177-187. Disponible en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1851-300X2008000300006&lng=es.
20. Nguyen KH, Alcantara CA, Glassman I, May N, Mundra A, Mukundan A, Urness B, Yoon S, Sakaki R, Dayal S, Chowdhury T, Harshavardhan S, Ramanathan V, Venketaraman V. Cutaneous manifestations of Mycobacterium tuberculosis: a literature review. Pathogens. 2023; 12(7):920. DOI: 10.3390/pathogens12070920.
21. Ledwani A, Karnan A. Lupus vulgaris revealed by chronic nasal ulceration. Pan Afr Med J. 2024; 47:75. DOI: 10.11604/pamj.2024.47.75.42491.
22. Couppoussamy KI, Shanmugam S, Devanda R, Murugan R. Lupus vulgaris: a narrative review. Int J Dermatol. 2024; 63(4):431-437. DOI: 10.1111/ijd.16987.
23. Kiing JW, Hasnan Najib SFBZ, Muniandy P. Lupus vulgaris on the arm mistaken for keloid. Australas J Dermatol. 2022; 63(1). DOI: 10.1111/ajd.13766.
24. Arora K, Batra A, Dhanta A, Hazarika N. Lupus vulgaris in a mother and child. BMJ Case Rep. 2021; 14(3). DOI: 10.1136/bcr-2020-240591.
25. Brown AE, Ibraheim MK, Petersen E, Swaby MG, Pinney SS. An evolving presentation of cutaneous tuberculosis. Dermatol Online J. 2020 Aug 15; 26(8):13030/qt55d3f43c. DOI: 10.5070/D3268049889.
26. Yadav D, Khan JA. Undermined skin lesion emerged as tubercular meningitis: a case report. JNMA J Nepal Med Assoc. 2023; 61(259):280-282. DOI: 10.31729/jnma.8079.
27. Parmar NV, Al Falasi A, Almualla A. Bacillus Calmette-Guérin vaccine-induced lupus vulgaris in a 3-year-old child. An Bras Dermatol. 2021; 96(5):636-638. DOI: 10.1016/j.abd.2020.07.022.
28. Mello RB, Vale ECSD, Baeta IGR. Scrofuloderma: a diagnostic challenge. An Bras Dermatol. 2019; 94(1):102-104. DOI: 10.1590/abd1806-4841.20188560. 29. Terranova M, Padovese V, Fornari U, et al. Clinical and epidemiological study of cutaneous tuberculosis in northern Ethiopia. Dermatology. 2008; 217:89-93. DOI: 10.1159/000128284
30. Chu AC, Greenblatt DT. Dermatologic manifestations of systemic infections. In: Infectious Diseases. 1st ed. Philadelphia: Elsevier; 2010. p. 140-146. DOI: 10.1016/B978-0-323-04579-7.00012-5.
31. Singal A, Pandhi D, Agrawal SK. Multifocal scrofuloderma with disseminated tuberculosis in a severely malnourished child. Pediatr Dermatol. 2005; 22:440-3. DOI: 10.1111/j.1525-1470.2005.00112.x.
32. Oberhelman S, Watchmaker J, Phillips T. Scrofuloderma. JAMA Dermatol. 2019; 155(5):610. DOI: 10.1001/jamadermatol.2018.5651.
33. Padmavathy L, Rao L, Ethirajan N, Manohar U, Krishnaswamy BK. Scrofuloderma: A clinicopathological and epidemiological study. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2008; 74:700. DOI: 10.4103/0378-6323.45143.
34. Ntavari N, Syrmou V, Tourlakopoulos K, Malli F, Gerogianni I, Roussaki AV, Zafiriou E, Ioannou M, Tziastoudi E, Gourgoulianis KI, Pantazopoulos I. Multifocal tuberculosis verrucosa cutis: case report and review of the literature. Medicina (Kaunas). 2023; 59(10):1758. DOI: 10.3390/medicina59101758
35. Vora RV, Diwan NG, Rathod KJ. Tuberculosis verrucosa cutis with multifocal involvement. Indian Dermatol Online J. 2016; 7(1):60-62. DOI: 10.4103/2229-5178.174325
36. Hengky A, Wijaya L, Maybella J, Regina R. Case Report: Tuberculosis verrucosa cutis that mimics atypical mycobacterium cutaneous infection. J Pak Assoc Dermatol. 2023; 33(3):1130-6. Disponible en: https://www.jpad.com.pk/index.php/jpad/article/view/2279
37. García-Hernández A, Damián-Zapién A, Ramos-López EC. Tuberculosis verrucosa cutis, una imitadora clásica. Dermatol Rev Mex. 2024;68(1):79-83. DOI: 10.24245/drm/bmu.v68i1.9477.
38. Mansfield BS, Pieton K. Tuberculosis cutis orificialis. Open Forum Infect Dis. 2019; 6(10). DOI: 10.1093/ofid/ofz428.
39. Marco A, Solé R, Raguer E, Aranda M. Goma o absceso tuberculoso metastásico como diagnóstico inicial de tuberculosis en un paciente inmunocompetente: una presentación inusual [Tuberculous gumma or metastatic tuberculous abscess as initial diagnosis of tuberculosis in an immunocompetent patient: an unusual presentation]. Rev Esp Sanid Penit. 2014; 16(2):59-62. DOI: 10.4321/S1575-06202014000200005.
40. Alam MA, Ahmed MN, Khan AH, Arafat SM. Metastatic tuberculous abscess: A rare manifestation of cutaneous tuberculosis. IDCases. 2021; 26. DOI: 10.1016/j.idcr.2021.e01257.
41. Suyamod EA. Tuberculous gumma an unusual extrapulmonary TB in a 17-year-old male: a case report. Chest. 2021; 160(4, Suppl). DOI: 10.1016/j.chest.2021.07.298.
42. Aparicio Español G, García-Patos Briones V. Tubercúlides. Piel. 2007; 22(5):225-232. DOI: 10.1016/S0213-9251(07)73057-5.
43. Losada A, García-Sanz MT, Varela-Durán J, Ovalle F. Tubercúlides papulonecróticas. Actas Dermosifiliogr. 2006; 97(1):65-67. DOI: 10.1016/s0001-7310(06)73353-1.
44. Heine AL, Castillo MI V, Gaete ZT, Lorca JA. Tuberculides Tuberculosas en la Región Metropolitana, Chile. Serie de casos 2006-2010. Rev Chil Dermatol. 2018; 33(2). DOI: 10.31879/rcderm.v33i2.93.
45. Charifa A, Mangat R, Oakley AM. Cutaneous Tuberculosis. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Aug 14. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482220/
46. Santos JB, Figueiredo AR, Ferraz CE, Oliveira MH, Silva PG, Medeiros VL. Cutaneous tuberculosis: diagnosis, histopathology and treatment - part II. An Bras Dermatol. 2014; 89(4):545-555. DOI: 10.1590/abd1806-4841.20142747.
47. Kaul S, Jakhar D, Mehta S, Singal A. Cutaneous tuberculosis. Part II: Complications, diagnostic workup, histopathologic features, and treatment. J Am Acad Dermatol. 2023; 89(6):1107-1119. DOI: 10.1016/j.jaad.2021.12.064.
48. Handog EB, Gabriel TG, Pineda RT. Management of cutaneous tuberculosis. Dermatol Ther. 2008; 21(3):154-161. DOI: 10.1111/j.1529-8019.2008.00186.x.
49. Sethuraman G, Ramesh V, Ramam M, Sharma VK. Skin tuberculosis in children: learning from India. Dermatol Clin. 2008;26(2):285-vii. DOI: 10.1016/j.det.2007.11.006.
50. Lewinsohn DM, Leonard MK, LoBue PA, Cohn DL, Daley CL, Desmond E, et al. Official American Thoracic Society/Infectious Diseases Society of America/Centers for Disease Control and Prevention Clinical Practice Guidelines: Diagnosis of Tuberculosis in Adults and Children. Clin Infect Dis. 2017; 64(2). DOI: 10.1093/cid/ciw694.
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