Trastornos hematológicos en embarazadas con síndrome antifosfolípido obstétrico asociado a trombosis y pérdida fetal.
Palabras clave:
Síndrome antifosfolípido, anticuerpos antifosfolípidos, complicaciones del embarazo, enfermedades autoinmunes.Resumen
Introducción: El síndrome antifosfolípido (SAF) es una enfermedad autoinmune caracterizada por la presencia de anticuerpos antifosfolípidos, los cuales inducen un estado protrombótico y afectan la función endotelial. En el contexto obstétrico, se asocia con complicaciones graves como preeclampsia, muerte fetal, parto prematuro y restricción del crecimiento intrauterino. Objetivo: Revisar la literatura actual sobre el síndrome antifosfolípido obstétrico (SAFo), sus manifestaciones clínicas durante el embarazo, las alteraciones hematológicas, los hallazgos genéticos y moleculares, el diagnóstico actualizado y las propuestas terapéuticas. Materiales y métodos: Se realizó una revisión narrativa de artículos científicos recientes, guías clínicas y estudios sobre fisiopatología, biomarcadores y criterios diagnósticos del SAFo. Se priorizó información relevante publicada en los últimos años, incluyendo el consenso ACR/EULAR 2023. Resultados: El SAFo se asocia con complicaciones como preeclampsia temprana, muerte fetal tardía, parto pretérmino e insuficiencia placentaria. Aunque los cambios hematológicos fisiológicos del embarazo pueden solaparse con los del SAF, la trombocitopenia es un hallazgo frecuente. Se identificaron marcadores genéticos, como el alelo HLA-DRB1*15:01, y biomarcadores inmunológicos y moleculares, entre ellos autoanticuerpos no criterio, alteraciones en los receptores de células T (TCRβ) y la sobreexpresión del factor de von Willebrand. Estos hallazgos respaldan la presencia de un estado inflamatorio, protrombótico y de disfunción endotelial. El diagnóstico se basa en criterios clínicos y serológicos; sin embargo, el SAF no criterio plantea nuevos retos diagnósticos. Conclusión: El SAFo representa un desafío clínico debido a la heterogeneidad de sus manifestaciones y a las limitaciones diagnósticas actuales. El conocimiento de nuevos biomarcadores y la actualización de los criterios diagnósticos permiten avanzar hacia un abordaje más preciso. No obstante, se requiere mayor investigación para optimizar el diagnóstico y el tratamiento, especialmente en pacientes seronegativas.
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