Fisiopatología implicada en las complicaciones hepáticas de la fase crítica en pacientes con infección por el virus del dengue

Resumen

Introducción: La infección por dengue es una enfermedad causada por uno de los cuatro serototipos del virus del dengue, transmitida por el mosquito del género Aedes. Genera cuadro clínicos asintomáticos o sintomáticos como fiebre, cefalea, dolor retro-ocular, mialgias, entre otros. La patología puede incluir diferentes órganos blancos, entre los cuales el hígado es uno de los más susceptibles, causando afectación y variedad de manifestaciones clínicas. Objetivo: Describir la fisiopatología implicada en las complicaciones hepáticas de la fase crítica en pacientes con infección por el virus del dengue. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura en Medline mediantes las pautas de declaración PRISMA con ayuda de los descriptores en salud tipo MeSH Dengue, Gastrointestinal disease, dengue hemorrhagic, liver, severe dengue y hepatic manifestations. Resultados: Se revisaron 20 publicaciones entre 2005 y 2020. El tipo de publicación más frecuente corresponde a revisiones de tema (50 %), seguido por reportes de caso (25%), estudios clínicos (15%) y casos y controles (10%). Del total de publicaciones, el 100% de las publicaciones describe la fisiopatología implicada en las complicaciones hepáticas de la fase crítica de pacientes con infección por el virus del dengue. Con base a estos estudios, se puede envidenciar que el compromiso hepático en la infección de dengue puede variar desde un compromiso subclínico con cambios bioquímicos hasta enfermedad hepática grave como insuficiencia hepática aguda. Esto se da como resultado de una toxicidad viral directa o una lesión inmunológica desregulada en respuesta al virus, sin embargo, la fisiopatología de la afectación hepática en el dengue no está del todo clara todavía. Conclusión: El compromiso hepático dentro de la infección por dengue se puede presentar en aquellos pacientes que presentan cuadros clínicos graves, debido al tropismo por los hepatocitos y las células de Kupffer que presentan los diferentes serotipos del DENV. Aquellos pacientes que presentan afectación hepática se manifiesta con síntomas como hepatomegalia, dolor en hipocondrio derecho, ictericia, elevación de enzimas hepáticas, náuseas, vómitos e insuficiencia hepática.