Manifestaciones clínicas, diagnóstico y evolución en una paciente joven con arteritis de Takayasu: Reporte de caso.

Resumen

La arteritis de Takayasu (AT) es una vasculitis granulomatosa crónica que afecta la aorta y sus principales ramas, siendo rara en la población pediátrica, donde se asocia con un diagnóstico tardío y alta morbilidad. Se presenta el caso de una paciente adolescente de 16 años con un índice de masa corporal de 25,7 kg/m² (sobrepeso), quien debutó con una emergencia hipertensiva secundaria a estenosis de la arteria renal derecha. El diagnóstico se confirmó mediante angiografía compatible con vasculitis aórtica, sumado a hipertensión persistente, cumpliendo los criterios EULAR/PRINTO/PRES (2018) para AT pediátrica. Además, se documentó daño de órgano blanco (retinopatía hipertensiva e hipertrofia ventricular izquierda), lo cual indica una fase avanzada de la enfermedad. El manejo inicial incluyó control tensional con labetalol, administración temprana de albendazol como profilaxis antiparasitaria antes del inicio de la inmunosupresión y, posteriormente, pulsos intravenosos de metilprednisolona (1 g/día durante tres días). La evolución fue favorable, con control tensional sostenido. Se planeó la transición a esteroides orales e inmunosupresión ambulatoria con metotrexato, en concordancia con las guías internacionales para el tratamiento de mantenimiento. Este caso subraya la necesidad de un diagnóstico temprano y de un enfoque multidisciplinario para optimizar el pronóstico en adolescentes con AT.