Actualización de las hipótesis sobre la etiología de Arteria coronaria izquierda anómala desde la arteria pulmonar (ALCAPA)
Palabras clave:
Embriología arterias coronarias, ALCAPA, Variación anatómica, Anomalía congénita vascular,, Anomalías vasos coronariosResumen
Anomalous left coronary artery from the pulmonary artery (ALCAPA) es una malformación cardiaca poco frecuente que consiste en el nacimiento anómalo de la coronaria izquierda desde la arteria pulmonar. Antes de su primera descripción en 1933 ya se había comenzado a plantear diversas hipótesis sobre su origen embrionario, comenzando con Hbnkossof en 1911, luego Hackensellner en 1956 y finalmente Bogers en 1988. Las dos primeras hipótesis son incongruentes con la embriología cardiaca, por otro lado la hipótesis de Bogers es la más aceptada en la actualidad, Ésta explica que es debido a una alineación incorrecta del tejido miocárdico al tronco de la arteria pulmonar , lo que provocaría el origen anómalo de las coronarias. Gracias a los avances en el campo del estudio molecular se ha encontrado el papel fundamental que desempeña el ligando CXCL12 y su respectivo receptor CXCR4 en el origen de las arterias coronarias. CXCL12 es secretado por las células de la pared aórtica y desempeña una función quimioatrayente hacia las células endoteliales peritroncales positivas para CXCR4 para guiar la migración y posterior penetración en la aorta. Por lo tanto una mutación en CXCL12 o CXCR4 podrían ser las responsables de esa alineación incorrecta del tejido miocárdico descrita por Bogers que termina en un desarrollo anormal de las AC. El objetivo del estudio es realizar una revisión actualizada sobre las distintas teorías del origen embriológico y bases moleculares de ALCAPA. Se realizó una búsqueda en la literatura en las bases de datos MedLine (PubMed), Access Medicina, Clinical Key y Science Direct, sobre la anomalia congénita ALCAPA obteniendo 50 artículos después del proceso de selección de los mismos.
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