Hallazgos clínicos e histopatológicos de muerte por dengue: Reporte de dos casos.

Resumen

El dengue es una enfermedad endémica de tipo arboviral causada por un virus de la familia Flaviviridae, que puede presentarse en cuatro serotipos: DENV-1, DENV-2, DENV-3 y DENV-4. Estos serotipos pueden provocar infecciones graves y potencialmente letales, asociadas con alteraciones hemorrágicas, insuficiencia respiratoria y falla multiorgánica. En este artículo se reportan dos casos fatales de dengue grave. Las pacientes, de 27 y 19 años, ingresaron con diagnóstico de dengue grave según los criterios de la OPS/OMS, presentando signos de alarma como trombocitopenia severa, hepatitis, derrames serosos y shock hipovolémico. A pesar del manejo intensivo, que incluyó fluidoterapia, soporte vasoactivo, ventilación mecánica y transfusiones de hemoderivados, ambas pacientes evolucionaron desfavorablemente hacia falla multiorgánica, incluyendo insuficiencia hepática fulminante, coagulopatía refractaria, acidosis metabólica severa, hemorragia digestiva y paradas cardiorrespiratorias recurrentes, lo que condujo a su fallecimiento. Se describen detalladamente los hallazgos clínicos, de laboratorio e histopatológicos observados en estos casos. A nivel histopatológico se evidenciaron lesiones características, como necrosis hepática, miocarditis aguda, edema pulmonar con daño alveolar difuso, necrosis tubular renal y presencia de microtrombos, características asociadas con la mortalidad por dengue grave. Estos hallazgos resaltan la importancia de un enfoque multidisciplinario y de un manejo oportuno e intensivo en pacientes con dengue grave, dada la alta mortalidad asociada a estas complicaciones potencialmente fatales.