Biomarcadores sanguíneos en el manejo de la esclerosis múltiple.
Palabras clave:
Esclerosis Múltiple, biomarcadores, diagnóstico.Resumen
La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad autoinmune, inflamatoria y crónica del sistema nervioso central, caracterizada por lesiones desmielinizantes que causan discapacidad neurológica progresiva. Su fisiopatología surge de la interacción entre factores genéticos, inmunológicos y ambientales que promueven inflamación persistente, pérdida de mielina y daño axonal. El objetivo de este artículo fue describir los principales mecanismos fisiopatológicos de la EM y resaltar el papel actual de los biomarcadores sanguíneos en el diagnóstico, el pronóstico y el seguimiento terapéutico.
Durante años se consideró que la EM era predominantemente impulsada por linfocitos T; sin embargo, la evidencia reciente demuestra que las células B cumplen un papel fundamental mediante la producción de citocinas, la presentación antigénica y la síntesis de anticuerpos. Biomarcadores como CD19, CD20, CXCL13, BAFF e IL-6 reflejan esta activación y facilitan la estratificación clínica y la predicción de recaídas. De forma complementaria, la cadena ligera de neurofilamentos (NfL) y la proteína ácida fibrilar glial (GFAP) se han posicionado como marcadores del daño axonal y astrocitario. Concentraciones elevadas de NfL en suero o líquido cefalorraquídeo se asocian con mayor actividad inflamatoria, deterioro cognitivo y aumento de la carga lesional en neuroimagen. La GFAP, por su parte, se relaciona con la progresión independiente de recaídas y la transición hacia formas secundarias progresivas. Los biomarcadores sanguíneos constituyen herramientas accesibles que complementan la neuroimagen y el análisis del LCR. Su integración en la práctica clínica podría optimizar el diagnóstico temprano y la personalización terapéutica. Se requieren estudios longitudinales que consoliden su utilidad y validez.
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