Avances en el diagnóstico y manejo de la necrosis avascular de cadera: Una mirada actual desde la medicina general.
Palabras clave:
Necrosis de la cabeza femoral, artroplastia de reemplazo de cadera, ortopedia, osteonecrosis, médico general.Resumen
Objetivo: Describir las estrategias de diagnóstico y manejo clínico de la necrosis avascular de cadera (NAVC) publicadas en los últimos cinco años, para la práctica del médico general. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda sistemática de artículos publicados en las bases de datos Medline y Scopus entre 2019 y 2024, siguiendo las pautas de la declaración PRISMA y utilizando los descriptores en ciencias de la salud DeCS y MeSH: “Necrosis avascular de la cabeza femoral”, “Artroplastia de reemplazo de cadera”, “Diagnóstico” y “Tratamiento”, combinados mediante el operador booleano AND. Resultados: Se identificaron 25 publicaciones que cumplieron con los criterios PICOS. Estas abordaban diferentes tópicos al respecto, pero pueden distribuirse aproximadamente de la siguiente manera: 6 centradas en métodos diagnósticos, abordando tanto signos semiológicos como hallazgos radiográficos; 14 enfocadas en estrategias terapéuticas, incluyendo tratamientos farmacológicos y quirúrgicos; y 5 artículos dedicados a la presentación de casos clínicos que ilustran el curso clínico de la patología. Conclusiones: La NAVC requiere de un diagnóstico temprano, el cual se dificulta debido a síntomas iniciales que son difusos y poco específicos. La resonancia magnética, con más del 99% de sensibilidad y especificidad, destaca como herramienta clave para la detección precoz, superando a la radiografía y la tomografía. Los tratamientos no invasivos, incluidos los bifosfonatos y las terapias físicas, son prometedores en fases iniciales, mientras que las técnicas quirúrgicas complejas preservan la articulación en etapas avanzadas. La capacitación de médicos generales en la detección temprana y el manejo multidisciplinario es crucial para mejorar el pronóstico y la calidad de vida de los pacientes.
Descargas
Referencias
1. Lidueña C, Mendoza A, Malo A, Al Awad A, et al. Necrosis De Cabeza Femoral: Etiología Clasificación Y Tratamiento: Revisión Bibliográfica. Archivos de Medicina. 2023; 19(1):1579. DOI:10.36648/1698-9465.23.19.1579
2. Moya-Angeler J, Gianakos AL, Villa JC, Ni A, Lane JM. Current concepts on osteonecrosis of the femoral head. World J Orthop. 2015; 6(8):590-601. DOI: 10.5312/wjo.v6.i8.590
3. Konarski W, Poboży T, Śliwczyński A, Kotela I, Krakowiak J, Hordowicz M, et al. Avascular Necrosis of Femoral Head—Overview and Current State of the Art.Int J Environ Res Public Health. 2022; 19(12):7348. DOI: 10.3390/ijerph19127348
4. Kenanidis E, Kapriniotis K, AnagnOstis P, Potoupnis M, Christofilopoulos P, Tsiridis E. Total hip arthroplasty in sickle cell disease: A systematic review. EFORT Open Rev. 2020; 5(3):180-188. DOI: 10.1302/2058-5241.5.190038
5. Yassin MA, Al-Mashdali AF, Al-Dubai HN. Avascular necrosis in patients with chronic myeloid leukemia: A systematic review. Acta Biomed. 2022; 93(1):e2022017. DOI: 10.23750/abm.v93i1.12270
6. Huang Y, Guan D, Li Y, Li J, Zeng Y. A systematic review and meta-analysis comparing complications following total hip arthroplasty for systemic lupus erythematosus versus for non-systemic lupus erythematosus. J Orthop Surg Res. 2022; 17(1):235. DOI: 10.1186/s13018-022-03075-8
7. Kuroda Y, Okuzu Y, Kawai T, Goto K, Matsuda S. Difference in Therapeutic Strategies for Joint-Preserving Surgery for Non-Traumatic Osteonecrosis of the Femoral Head between the United States and Japan: A Review of the Literature. Orthop Surg. 2021; 13(3):742-748. DOI: 10.1111/os.12979.
8. Pabón Páramo CA, Solano Sandí LA, Antúnez Oliva JA. Necrosis avascular de cabeza femoral. Revista Medica Sinergia. 2020; 5(7):e535.
9. Hernández-Aznar MC, Cortés-Aparisi R, Casaña-Pallardo M. Beneficios de la oxigenoterapia hiperbárica en el tratamiento de la osteonecrosis de cabeza femoral. Medicina General y de Familia. 2019; 8(6):280-3.
10. Chen M, Wang X, Takahashi E, Kaneuji A, Zhou Y, Kawahara N. Current Research on Subchondral Insufficiency Fracture of the Femoral Head. Clin Orthop Surg. 2022; 14(4):477-485. DOI: 10.4055/cios22175
11. Deng W, Wang Z, Zhou Y, Shao H, Yang D, Li H. Does prior core decompression have detrimental effect on subsequent total hip arthroplasty for osteonecrosis of the femoral head: A systematic review and meta-analysis. Orthop Traumatol Surg Res. 2020; 106(8):1553-1560. DOI: 10.1016/j.otsr.2020.07.004
12. Lou Y, Wu J, Zhong Y, Tong P, Du W. Etiology, pathology, and treatment of osteonecrosis of the femoral head in adolescents A comprehensive review. Medicine (Baltimore). 2024; 103(30):e39102. DOI: 10.1097/MD.0000000000039102
13. Li Y, Ma X, Dong B, Li Y, Liang Z. Network meta-analysis of invasive treatment for early-stage osteonecrosis of the femoral head. J Orthop Surg Res. 2024; 19(1):30. DOI: 10.1186/s13018-023-04513-x
14. Xia W, Zhang A, Qiu B, Chen Y, Kong M. Femoral neck fracture after femoral head necrosis: a case report and review of the literature. BMC Musculoskelet Disord. 2023; 24(1):853. DOI: 10.1186/s12891-023-06992-9
15. García-Dobarganes-Barlow F, Valadez-Soto J, Saavedra-Islas N, García-Romo V, Mata-Coronado J, Villavicencio-Ocampo E, et al. Necrosis avascular de cadera secundaria a COVID de larga duración. Acta Ortop Mex. 2024; 38(1):48-51.
16. Wang X, Hu L, Wei B, Wang J, Hou D, Deng X. Regenerative therapies for femoral head necrosis in the past two decades: a systematic review and network meta-analysis. Stem Cell Res Ther. 2024; 15(1):21. DOI: 10.1186/s13287-024-03635-1
17. Chen X, Chen J, Duan Y, Chen C, Cao Y. Could BMMNCs therapy reduce the mid- and long-term rate of total hip arthroplasty of femoral head necrosis?: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2023; 102(30):e34311. DOI: 10.1097/MD.0000000000034311
18. Mont MA, Salem HS, Piuzzi NS, Goodman SB, Jones LC. Nontraumatic Osteonecrosis of the Femoral Head: Where Do We Stand Today? A 5-Year Update. J Bone Joint Surg Am. 2020; 102(12):1084-1099. DOI: 10.2106/JBJS.19.01271
19. Xu YX, Ren YZ, Zhao ZP, Wang YZ, Wang T, Li T. Hip survival rate in the patients with avascular necrosis of femoral head after transtrochanteric rotational osteotomy: A systematic review and meta-analysis. Chin Med J (Engl). 2019; 132(24):2960-2971. DOI: 10.1097/CM9.0000000000000562
20. Xu Y, Zeng P. A review and meta-analysis of the survival rate of adult with osteonecrosis of the femoral head treated with transtrochanteric rotational osteotomy. Medicine (Baltimore). 2022; 101(47):e31777. DOI: 10.1097/MD.0000000000031777
21. Salman LA, Hantouly AT, Khatkar H, Al-Ani A, Abudalou A, Al-Juboori M, et al. The outcomes of total hip replacement in osteonecrosis versus osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Int Orthop. 2023; 47(12):3043-3052. DOI: 10.1007/s00264-023-05761-6.
22. Mei XY, Gong YJ, Safir O, Gross A, Kuzyk P. Long-term outcomes of total hip arthroplasty in patients younger than 55 years: A systematic review of the contemporary literature. Can J Surg. 2019; 62(4):249-258. DOI: 10.1503/cjs.013118
23. Quaranta M, Miranda L, Oliva F, Aletto C, Maffulli N. Osteotomies for avascular necrosis of the femoral head. Br Med Bull. 2021; 137(1):98-111. DOI: 10.1093/bmb/ldaa044
24. Leibold CS, Schmaranzer F, Siebenrock KA, Steppacher SD. Femoral osteotomies for the treatment of avascular necrosis of the femoral head. Oper Orthop Traumatol. 2020; 32(2):116-126. DOI: 10.1007/s00064-019-00642-x
25. Chen W, Li J, Guo W, Gao S, Wei Q, Li Z, et al. Outcomes of surgical hip dislocation combined with bone graft for adolescents and younger adults with osteonecrosis of the femoral head: a case series and literature review. BMC Musculoskelet Disord. 2022; 23(1):499. DOI: 10.1186/s12891-022-05456-w
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2026 Daniel Roberto Munevar-Molina, Daniela Hormaza-Cabrebra, María Paula López-López, Karen Dayana Losada-Casallas
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
La Revista Salutem Scientia Spiritus usa la licencia Creative Commons de Atribución – No comercial – Sin derivar: Los textos de la revista son posibles de ser descargados en versión PDF siempre que sea reconocida la autoría y el texto no tenga modificaciones de ningún tipo.
