Observaciones al artículo “Pancitopenia: Enfoque diagnóstico. Revisión de la literatura”.

Resumen

El texto analiza críticamente un algoritmo diagnóstico propuesto para la pancitopenia, señalando una inconsistencia relevante cuando coexisten pancitopenia y esplenomegalia. Se destaca que el algoritmo conduce de forma directa a procedimientos invasivos como la punción o biopsia de médula ósea, sin considerar previamente causas secundarias frecuentes. En la práctica clínica basada en evidencia, este hallazgo suele asociarse a hiperesplenismo, principalmente relacionado con hepatopatía crónica, cirrosis o hipertensión portal, aunque también puede deberse a infecciones, neoplasias hematológicas, enfermedades autoinmunes, congestión sistémica o trastornos por almacenamiento. Se propone incorporar una evaluación clínica y paraclínica inicial no invasiva, incluyendo estudios hepáticos, imagenológicos e infecciosos. La biopsia medular debería reservarse para casos con alta sospecha de compromiso medular o ausencia de una causa clara, con el fin de evitar procedimientos innecesarios y errores diagnósticos.